mardi 19 juillet 2011

Dépenses santé


Santé
= 168 Mds € (en 2009)
dont  8 Mds €/an
en « dépenses fiscales » et « sociales »
Cf. Etude DRESS Santé (2008)
+ Comptes Santé 2009 (partie 3, notamment dernière page + excel)
+ Portail de la statistique publique (santé) pour détails et série longue
+ Rapport Sénat (2007)
Dépenses « publiques » de santé (2008) = 160 Mds €
= Dépenses « courantes » de santé (DCS) – recherche – formation - indemnités accidents
- Toutes les personnes habitant en France (surtout personnes âgées)

- Professions médicales
- dont 215 000 médecins (Cf. répertoire ADELI)
= 2530 €/an de dépenses publiques de santé par habitant (moyenne 2008)
= 2140 €/an de soins + 365 €/an de soins remboursés par complémentaires
+ 100 €/an de frais de gestion et marges) + 220 €/an « restant à charge »
Sécu=154 Mds
Etat = 6 Mds
Coll = 2 Mds
Soins « hospitaliers » = 71 Mds  
(= 92% des 78 Mds de dépenses totales)
= 25 Millions de séjours
- 150 000 médecins = 90 000 salariés + 20 000 internes + 40 000 libéraux
- 700 000 personnels soignant (dont 210 000 infirmiers)
- 130 000 administratifs
- 100 000 technique + ouvrier
- 30 000 médico-technique

Sécu = 68 Mds
Etat/CMU = 1 Mds
- Hôpitaux publics = 56 Mds (= 95% des 60 Mds de dépenses totales)
- 90 000 médecins salariés (dont 20 000 internes et 5000 libéraux)
- 750 000 personnels « non-médicaux »


- Hôpitaux privés = 15 Mds (= 84% des 18 Mds de dépenses totales)
- 60 000 médecins (dont 35 000 libéraux)
- 250 000 personnels « non-médicaux »


Soins « ambulatoires » = 32 Mds 
(= 67% des 47 Mds de dépenses totales)


Sécu= 31 Mds
Etat/CMU= 0,8 Mds
- Médecins libéraux = 15,5 Mds  
(= 71% des 22 Mds de dépenses totales)
- 122 000 médecins (dont 40 000 exercent en libéral dans les cliniques et 2000 sont aussi salariés)
- 65 000 généralistes (11% en dépassement)
- 58 000 spécialistes (40% en dépassement)
259 à 411 médecins /100 000 habitants selon la région
= 205 000 €/an d’honoraires
= 92 000 € net/an (revenu « libéral » + x € net/an en salarié)
- 72 000 € net/an (généralistes)
- 115 000 € net/an (spécialistes)
de 62 000 € net/an (psychiatres) à 216 000 € net/an (radiologues) !!

- Dentistes = 3,5 Mds (= 35% des 10 Mds de dépenses totales)

- 42 000 dentistes (= 37 000 libéraux + 5000 salariés)
- 40 à 91 dentistes / 100 000 habitants selon région
= 230 000 €/an (Honoraire moyen) dt 100 000 €/an de dépassements (43%)
= 85 000 €/an (net moyen)

- Auxiliaires médicaux = 9,5 Mds
(= 80% des 12 Mds de dépenses totales surtout en infirmiers et kinés)
Dont =
Soins à domicile pour personnes âgées = 1,2 Mds (SSIAD = +10% par an !!)[1]
- 60 000 infirmiers libéraux
- 50 000 kinés
- 14 000 orthophonistes
= 42 000 €/an (net moyen)
= 40 000 €/an (net moyen)

- Analyses = 3,2 Mds (= 71% des 4,5 Mds de dépenses totales)
-3 800 laboratoires


- Cures thermales = 0,2 Md (// 0,3 Mds de dépenses totales)
- 220 établissements
- 500 000 curistes


Médicaments = 24 Mds
(67% des 36 Mds de dépenses totales)
Dont =
Remboursables = 2,1 Mds
Non-remboursables = 3,1 Mds
Délivrés à l’hôpital = 5,7 Mds[1]
Génériques  = 11 % des ventes de médicaments remboursables[2]

[2] Vs. 20% à 24% des ventes en 2006 aux Pays-Bas, Royaume-Uni et Allemagne

- 28 000 Pharmaciens (« Titulaires d’officines »)

= 110 000 €/an net pour Pharmaciens (moyenne 2006)
= 540 €/an de médicaments par habitant
= 1470 unités par habitant (vs. 1070 en Europe)
Sécu= 23,5 Mds
Etat/CMU = 0,4 Mds
Indemnités journalières = 9,5 Mds
Dont =
Indemnités maladie = 6,5 Mds
Indemnités maternité = 3 Mds (dont congé paternité = 0,25 Md)



Sécu = 9 Mds
Etat = 0,5 Md 
Coûts de gestion = 9,5 Mds
Dont =
Coût de gestion Sécu = 8,3 Mds

Pilotage des politiques sanitaires = 1,2 Md

- 9200 « contrôleurs » (médecins « conseils » et agents administratifs)
- 5 M d’avis  individuels + 17 M d’ententes préalables (Cf. Cour des comptes, 2009)
= 145 €/habitant

=
Sécu = 8,3 Mds
Etat = 1,2 Md
Autres biens médicaux = 4,5 Mds (= 45% des 10,2 Mds de dépenses totales en Optique, Pansements,  Prothèses, Véhicules pour Handicapés Physiques, etc.)


Sécu= 4,5 Mds
Etat/CMU = 0,1 Mds

Dépenses de prévention = 4,5 Mds

Dont =
PMI et planification familiale = 0,5 Md + dépistages, Sécurité sanitaire de l’alimentation, « hygiène du milieu », info/éducation, médecine scolaire, vaccins, etc.


Etat = 1,5 Md
Sécu = 1,1 Md
Dpt = 1 Mds
Com = 0,7 Md
Regions = 0,2 Md
Transports de malades = 3,3 Mds
(= 95% des 3,6 Mds de dépenses totales)


Sécu= 3,2 Mds

+ Dépenses fiscales et sociales = 8 Mds


- - Exonération cotisations sur maladie complémentaire = 2,3 Mds [2]
Réduction des cotisations sociales des professionnels de santé = 2 Mds (« subventions au système de soins », comptée dans les « Dépenses courantes de soins »)
 - ? ménages


- ?? 000 professionnels « subventionnés »
 = €/ ménage/an


= €/professionnel/an
à  €/an
Sécu 100%
- Exonération de certains contrats d'assurance maladie = 2,2 Mds
- ? ménages
= €/ ménage/an
Etat 100%
- TVA de 2,1% sur les médicaments remboursés = 1,2 Mds
- ?
= €/an
Etat 100%
- Exonération des indemnités journalières = 0,25 Md (maladies longues et coûteuses)
- ? ménages
= €/ ménage/an
Etat 100%

Catégories de dépenses « transversales » =


Dépenses totales de prévention  = 12 Mds


PMI, dépistages, Sécurité sanitaire de l’alimentation, « hygiène du milieu », info/éducation, médecine scolaire, vaccins, etc.
+ Prévention lors des consultations médicales = 7 Mds (selon Etude DRESS-IDRES)
+ Médecine du travail = 1,5 Mds (financée par employeurs)
Etat= 1,5 Md
Sécu= 1 Md
Dpts= 1 Md
Com= 0,7 Md
Reg.=0,2 Md

Dépenses de solidarité = 2 Mds

- CMU = 1,6 Md
- Aide Médicale d’Etat = 0,5 Md (Etat)

= ?? personnes

= ?? personnes étrangères

= €/an
= €/an
Etat 100%


Autres dépenses
« proches » =


- Personnes handicapées en établissements = 7,5 Mds (100% des 7,5 Mds de dépenses totales)
Comptabilisé dans « Invalidités / Handicap » (comme le font les « Dépenses courantes de Santé » mais pas l’OCDE)

- Personnes âgées en établissements = 6,5 Mds
Dont =
Etablissements spécialisés = 5 Mds
Hôpital = 1,5 Mds (99% public)
(=100% des 6,5 Mds de dépenses totales / + 10% par an !!) Comptabilisée en « Invalidités / dépendance » (et non-comptabilisée dans les « Consommations de Soins et Biens Médicaux » (CSBM) mais comptabilisée dans les « Dépenses courantes de Santé » et les « Comptes de la Sécurité Sociale »
Sécu = 5,7 Mds
Etat/CNSA = 0,7 Mds
- Indemnités accidents du travail = 2,4 Mds
Comptabilisé dans « Invalidité » (comme le font les « Dépenses courantes de Santé » ?)

- Formations médicales = 1,3 Mds (// ?? Mds de dépenses totales)
Comptabilisé dans « Formations Supérieures » (comme le fait l’OCDE)

- Recherche médicale et pharmaceutique publique = 3,2 Mds
(organismes + ANR + université in MIRES)
Comptabilisé dans « Recherche » (comme le fait l’OCDE)
Etat = 3,2 Mds (100%)
+ Mutuelles, assurances et prévoyance = 29 Mds (non obligatoires)
Dont =
Remboursements = 23,4 Mds
Frais de gestion = 5,5 Mds


Dépenses « privées » mais prise en compte dans les « Comptes de la protection sociale »
= 19% de frais de gestion (5,5/29 Mds) vs. 5% pour l'AM (8,5/160 Mds)

+ Recherche médicale et pharmaceutique privée = 4,2 Mds
Dont =
Industries pharmaceutiques = 4,1 Md (= ligne « double compte »)
Secteur associatif = 0,1 Md ( seulement ?!)
Dépenses « privées » mais réglementée et prise en compte dans la « Dépense courante de Santé » =
*En partie déjà comptée dans « Médicaments » à hauteur de 3 Mds/an (4,2/35 Mds de dépense totale  et 3,2/23 Mds de dépense publique)

+ Médecine du travail = 1,5 Mds (financée par employeurs)
Dépenses « privées » mais réglementée et prise en compte dans la « Dépense courante de Santé »


[1] Attention dépense est parfois comptabilisée en « Invalidités »

 
Publié par

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire

Inscription à : Publier les commentaires (Atom)